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遇到冠心病怎么办?国医大师邓铁涛:气虚痰瘀,这个良方屡用屡效
发布日期:2021-10-19 17:50    点击次数:95

冠心病在日常生活中十分常见,临床上主要以心胸绞痛、胸部压迫、呼吸短促为典型症状。对于冠心病来说,中医自古就有一套理法方药体系,尤其是东汉时期的张仲景,在《金匮要略》中就有“胸痹心痛短气病脉证治”的专篇论述。医圣张仲景所记载的一些调理胸痹心痛的方药,对缓解冠心病是有一定作用的。

随着时代的发展,疾病变化的迁延,冠心病出现时,除了虚证之外,痰瘀之证也十分常见,如果遇到气虚痰瘀的情况,又该如何调理呢?国医大师邓铁涛先生为此创立了“邓老冠心方”,全方由“橘红、枳壳各6g,法半夏、竹茹、豨莶草各10g,茯苓、丹参各12g,生甘草5g,党参15g”组成。具体服用方法是,水煎服,每日1剂。若能辨证准确,临床上往往屡用屡效。

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邓老所创的冠心方,是在古代名方温胆汤(半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓)的基础上化裁而来的,把陈皮换成了橘红,把枳实换成枳壳,加上豨莶草、丹参和党参三味,为什么要这样加呢?用橘红替换陈皮,是因为橘红的开胸祛痰之力要比陈皮强,用枳壳替换枳实,是因为枳实下气的力量太强,用枳壳重在宽中,以免枳实破气伤正。加丹参,是因为丹参祛瘀止痛、活血通经、清心除烦,是现代调治冠心病必用中药之一;加豨莶草,是因为豨莶草能行能散,具有通络化瘀、活血降压、除痰理气的作用;加党参,是因为气虚痰瘀病机的根本还是气虚,所以补虚是必不可少的。

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而党参益气固本的作用并不差,不过党参的用量需要注意,一般在15~18g为宜,太多或太少,都无法发挥党参在这个方剂中所起到的重要作用。如果有口干的情况,就去掉党参,加太子参30g益气生津。对于胸痹心痛的调治,医圣张仲景在《金匾要略》中指出: “胸痹,心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之”。其中的人参汤就是理中汤,方中所用的是人参,为何邓铁涛先生要用党参呢?主要还是在于人参属于峻补,党参属于平补,冠心病的人,体虚是常事,尤其是对于本虚标实的人来说,用平补要优于峻补。相反,枳壳和枳实的替换,也是考虑到患者体虚,不宜急下,而应缓下。

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不过对于冠心病这种疾病来说,重要的还是要及早预防,别等它成为重疾了才开始重视,这样就白白错过了最佳的疗养时间。对于冠心病人群来说,首先要注意的就是控制情绪,大悲大喜大怒等剧烈情绪波动,都是对冠心病人群极为不利的。在生活中要戒烟限酒,在饮食方面,多吃植物性食物,多吃水果、蔬菜、谷类、豆类以及坚果,肉食类可以吃鱼,少吃饱和脂肪酸、胆固醇和钠。另外,在家中及工作区,最好备用硝酸甘油等急救药,以备不时之需。参考文献:赵益业,林晓忠,张敏州,等.邓铁涛教授以心脾相关学说诊治冠心病经验介绍[J].新中医,2007,39(4):5-6.